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[数字化医疗记录: 患者信息的管理]
电子健康记录是患者医疗信息的数字化管理,包括病史、诊断、检查结果、药物和治疗计划。EHR替代纸质病历,提高医疗信息的可访问性、准确性和安全性。EHR支持医疗决策、协同护理、质量评估和公共卫生。
EHR系统的功能包括患者管理、临床文档、医嘱管理、结果管理、药物管理和决策支持。EHR系统支持结构化数据录入和模板化的文档,减少录入时间,提高数据质量。EHR与实验室系统、影像系统和药房系统集成,实现医疗信息的全流程连接。
EHR的互操作性是数据共享的基础。互操作性标准定义数据格式和API,支持不同EHR系统间数据交换。健康信息交换连接医疗提供者和机构,支持跨机构的数据共享和协同护理。FHIR是基于Web的互操作性标准,简化EHR集成的开发和部署。
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